Multisensorische therapie in de psychiatrische zorg
Multisensorische omgevingen variëren in uiterlijk en uitrusting, vooral als ze zijn ontworpen om te voldoen aan de behoeften van een specifieke cliëntengroep. Meestal is de ruimte wit of in een pasteltint geschilderd, wat de effecten van het geprojecteerde licht optimaliseert, en heeft de ruimte verduisterde ramen die vreemd licht buitensluiten. De stoelen en de vloerbedekking zijn met name afhankelijk van het type persoon dat de ruimte zal gebruiken. Zitplaatsen kunnen bestaan uit zitzakken, speciale stoelen of bedden. De vloerbedekking kan gewatteerd of getextureerd zijn, of zelfs voorzien zijn van verlichting of drukgevoelige kussens.
Apparatuur die in veel multisensorische omgevingen gebruikelijk is, omvat: een spiegelbol en gekleurde spots (die bewegende, gekleurde vormen door de kamer projecteren); een projector (die bewegende, abstracte of suggestieve beelden op de muren projecteert); glasvezelsprays of -gordijnen (die van kleur veranderen en door patiënten kunnen worden gedrapeerd of vastgehouden) ; bubbelbuizen (een bewegende stroom bubbels in een verlichte buis met water, die bij aanraking ook een trillingsgevoel geeft); een muzieksysteem (om rustgevende of favoriete muziek af te spelen); een aromatherapieverspreider, panelen met interactieve knoppen en schakelaars die bij activering geluiden of lichtjes activeren; en diverse handobjecten die de patiënt specifieke tast- of visuele sensaties bieden. Personeel kan er ook voor kiezen om voedselmonsters af te nemen, zodat patiënten deze kunnen ruiken en proeven.
Veel multisensorische omgevingen beschikken over apparaten met afstandsbediening waarmee patiënten de apparatuur zelf kunnen bedienen. Andere voorbeelden van multisensorische omgevingen zijn softplay-ruimtes, ballenbaden of speciale bubbelbaden.
Op deze manier biedt multisensorische therapie stimulatie via de zintuigen tast, zicht, gehoor, reuk en smaak, en ook vestibulaire en proprioceptieve stimulatie, terwijl de patiënt door de kamer beweegt en de apparatuur verkent. Het doel is om een ontspannende activiteit te zijn, ontworpen ‘om een gevoel van veiligheid, nieuwigheid en stimulatie te creëren dat onder controle van de gebruiker staat’ ( Ashby et al , 1995 ) en waarbij er geen verwachtingen zijn ten aanzien van de prestatie.
Bepalingen van multi-sensorische therapie
- Stimulatie
-
visueel
-
auditief
-
tastbaar
-
reukzin
-
smaak
-
proprioceptief
-
-
Controle en keuze
Aspecten van multisensorische therapie
Ontspanning
Stimulatie
storingsvrij
Niet-directief
Reagerend op het individu
Inschakelen
Rapport opbouwen
Geschiedenis
Multisensorische therapie is een relatief nieuwe interventie die nauw verwant is aan de ideeën achter sensorische stimulatietherapie. Het concept ontstond in de jaren 60 in Nederland, in het veld van leerproblemen, en werd voor het eerst beschreven in het Verenigd Koninkrijk door Hulsegge & Verheul (1987) . Vroeg werk op dit gebied noemde deze interventie ‘snoezelen’, een Nederlands woord dat is afgeleid van een samenvoeging van de werkwoorden ‘ontdekken’ en ‘ontspannen’. De term ‘snoezelen’ wordt nog steeds veel gebruikt, hoewel het woord inmiddels als handelsmerk is geregistreerd door een bedrijf dat apparatuur levert voor multisensorische omgevingen.
Het is moeilijk om recreatieve activiteiten te vinden die plezierig en leeftijdsgeschikt zijn voor mensen met een verstandelijke beperking. Veel conventionele therapieën uit andere zorggebieden zijn ongeschikt voor mensen met ernstige en meervoudige fysieke en mentale beperkingen, omdat ze van de patiënt verwachten dat hij iets probeert te bereiken wat mogelijk buiten zijn of haar mogelijkheden ligt. Bovendien ervaren mensen met ernstige en meervoudige beperkingen vaak zeer beperkte psychologische en sensorische stimulatie, met name in institutionele zorg, en hebben ze een beperkte mate van controle en keuze in alle aspecten van hun leven. Multisensorische therapie is ontwikkeld als een vrijetijdsbesteding voor mensen met een verstandelijke beperking en is ontworpen als een ontspannende en stimulerende omgeving die foutloos is (omdat er geen specifieke taak hoeft te worden voltooid of een doel hoeft te worden bereikt) en waarin individuen de stimuli om hen heen kunnen kiezen, controleren en verkennen.
Recentelijk heeft het gebruik van deze interventie zich wereldwijd uitgebreid, ook naar andere zorggebieden. De prevalentie van dit type therapie in het Verenigd Koninkrijk is moeilijk in te schatten, aangezien het steeds meer beschikbaar wordt, zowel binnen als buiten instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, bijvoorbeeld in gemeenschapscentra en verzorgingshuizen. Bovendien beschikken veel instellingen over draagbare versies van apparatuur die doorgaans in een speciale multisensorische unit wordt aangetroffen. Deze draagbare apparaten kunnen overal worden gebruikt (bijvoorbeeld aan het bed) en kunnen zo aspecten van de filosofie van multisensorische therapie integreren in de gehele zorgomgeving.
Zorggebieden waarin multisensorische therapie steeds meer wordt toegepast
Leerstoornissen bij volwassenen
Dementiezorg
Kinderen met speciale behoeften
Kindergeneeskunde
Moederschap
Behandeling van chronische pijn
Psychiatrie voor volwassenen
Beroerte en traumatisch hersenletsel
Er is empirisch onderzoek gepubliceerd over leerproblemen, dementiezorg en chronische pijn, maar tot op heden (voor zover wij weten) zijn er geen empirische studies gepubliceerd over andere zorggebieden. De rest van dit artikel concentreert zich daarom op de gebieden waarvoor gepubliceerd bewijs bestaat.
Gerapporteerde voordelen
Leerstoornissen
Oorspronkelijk werd multisensorische therapie beschouwd als een nuttige vrijetijds- en recreatiemogelijkheid voor patiënten met leerproblemen, maar er worden steeds meer beweringen gedaan over de therapeutische voordelen van deze interventie, zowel bij leerproblemen als in andere sectoren van de gezondheidszorg. Deugdelijk empirisch onderzoek op dit gebied is echter beperkt en wordt geplaagd door methodologische problemen zoals het ontbreken van een controlegroep, een klein aantal proefpersonen, heterogene steekproeven en de moeilijkheid om relevante uitkomsten te meten.
Uit eerste onderzoek dat werd uitgevoerd op het gebied van leerstoornissen blijkt dat mensen op veel manieren baat kunnen hebben bij multi-sensorische therapie. De onderzoeken varieerden in de maatregelen die ze hebben gebruikt om de effecten van multi-sensorische therapiesessies te beoordelen, maar de gerapporteerde voordelen omvatten: positieve veranderingen in gedrag ( Hutchinson & Haggar, 1991 ; Long & Haig, 1992 ); verbeterde taakconcentratie ( Ashby et al , 1995 ; Lindsay et al, 1997 ); een toename van verschillende vaardigheden zoals zelfbewustzijn, sociaal interactiegedrag, communicatie, exploratie en manipulatie van stimuli ( Houghton et al , 1998 ); ontspanning ( Slevin & McClelland, 1999 ); en een vermindering van stereotiep zelfstimulerend gedrag en een toename van adaptief gedrag zoals exploratief gedrag of het initiëren van contact met anderen ( Shapiro et al, 1997 ).
Gerapporteerde voordelen van multi-sensorische therapie bij leerstoornissen
Verbeterde taakconcentratie
Verbeterd zelfbewustzijn
Meer sociale interactie en communicatie
Toename in het verkennen en manipuleren van stimuli
Toename van adaptief gedrag
Vermindering van stereotiep zelfstimulerend gedrag
Verbeterd moreel van het personeel
Echter, slechts drie van de bovengenoemde onderzoeken omvatten een controlegroep. Twee hiervan ( Lindsay et al , 1997 ; Shapiro et al , 1997 ) rapporteerden positieve voordelen (vermindering van stereotiep zelfstimulerend gedrag/verhoogde concentratie) van multi-sensorische therapiesessies ten opzichte van de controlegroep, maar één ( Martin et al, 1998 ) concludeerde dat ze niet konden bevestigen dat multi-sensorische therapie ‘effecten had die verder gingen dan die welke konden worden toegeschreven aan de sociale interactie tussen de deelnemer en de facilitator’. Dit onderzoek baseerde zich echter wel op metingen die een week na afloop van de interventies plaatsvonden en heeft daardoor mogelijk geen veranderingen op korte termijn in gedrag aangetoond.
Naast de mogelijke voordelen voor de stemming en het gedrag van patiënten, hebben veel auteurs ook gemeld dat multi-sensorische therapie een nauwe therapeutische relatie en verstandhouding bevordert tussen de patiënt en de verzorger of het personeelslid dat deelneemt aan de sessies. Het is vaak gunstig voor de verzorger om de ervaring van een niet-afhankelijke, niet-zorgverlenende activiteit met de patiënt te delen. Tijd doorbrengen in de multi-sensorische therapieomgeving met een patiënt kan de verzorger of het personeelslid helpen te interpreteren hoe de patiënt zich voelt en wat zijn of haar voorkeuren zijn – deze kennis kan hun zorg voor die patiënt buiten de multi-sensorische omgeving helpen. Er is ook gesuggereerd dat de ervaring van iets positiefs doen en ‘kwaliteitstijd’ doorbrengen met een patiënt dient om het moreel van het personeel te verhogen en burn-out van het personeel te verminderen ( Morrissey & Biela, 1997 ). Multi-sensorische therapie biedt verzorgers de mogelijkheid om zich te concentreren op de voorkeuren van patiënten en legitimeert het doorbrengen van tijd met hen, en dit heeft een positief effect op hun relatie met hun patiënten.
Meer onderzoek is nodig om de voordelen vast te stellen en te evalueren die multi-sensorische therapie kan bieden aan mensen met leerproblemen. Bestaand onderzoek is veelbelovend en ondersteunt over het algemeen de sterke gevoelens en het anekdotische bewijs van zorgprofessionals in het veld, die de positieve resultaten beschrijven die ze hebben gezien. Geldig empirisch bewijs ontbreekt echter, en hoewel de voorziening van multi-sensorische therapiefaciliteiten snel de standaard wordt in zorginstellingen voor mensen met leerproblemen in het hele Verenigd Koninkrijk, blijft er behoefte aan een stelsel van rigoureus onderzoek om ons te helpen de effecten ervan te begrijpen en het wijdverbreide gebruik ervan te rechtvaardigen ( Mount & Cavet, 1995 ). Het concept van multi-sensorische therapie kent ook tegenstanders, die beweren dat het dient om de segregatie van mensen met leerproblemen van normale ervaringen en sensaties in stand te houden, en dat het houden van hen in gespecialiseerde eenheden en omgevingen indruist tegen de principes van ‘normalisatie’ ( Whittaker, 1992 ). Anderen daarentegen beweren dat multisensorische therapie past binnen het concept van normalisatie, in die zin dat het mensen met een beperking toegang biedt tot een passende vrijetijdsbesteding en een activiteit is waar mensen met en zonder beperking evenveel van kunnen genieten ( Cunningham et al., 1991 ; Haggar & Hutchinson, 1991 ).
Dementiezorg
Verschillende gepubliceerde onderzoeken en anekdotische rapporten hebben gesuggereerd dat multi-sensorische therapie een positief effect kan hebben op patiënten met dementie en gerelateerde gedragsproblemen. Echter, net als op het gebied van leerstoornissen, is valide empirisch onderzoek op dit gebied beperkt vanwege studies die controlegroepen missen en/of kleine aantallen proefpersonen hebben. Dit onderzoek heeft aangetoond dat multi-sensorische therapie een positief effect kan hebben op de stemming van mensen met dementie, in termen van een toename van de beoordelingen van waarnemers van geluk, plezier en ontspanning, en een afname van verdriet, angst en verveling (bijv. Moffat et al , 1993 ; Pinkney, 1997 ; Baker et al , 1998 ). Deze en andere onderzoeken hebben ook aangegeven dat multi-sensorische therapie de aandacht van patiënten voor hun omgeving kan vergroten ( Moffat et al , 1993 ; Baker et al , 1998 ; Spaull et al , 1998 ), de juiste communicatie kan verbeteren ( Baker et al , 1998 ) en het voorkomen van sociaal gestoord en uitdagend gedrag kan verminderen ( Kragt et al , 1997 ; Spaull et al , 1998 ). Van alle bovenstaande onderzoeken bevatten echter slechts twee ( Pinkney, 1997 ; Baker et al , 1998 ) een geschikte controlegroep en slechts één ( Baker et al , 1998 ) bevatte een geschikt aantal proefpersonen. Baker et al concludeerden dat multi-sensorische therapie met name geschikt is voor mensen met matige of ernstige dementie, waarbij meer gestructureerde benaderingen kunnen falen, en zij rapporteerden dat het betrokken personeel vond dat het ontspanning bevorderde bij geagiteerde patiënten en niet-reagerende patiënten stimuleerde.
Gerapporteerde voordelen van multi-sensorische therapie in de dementiezorg
Meer geluk, plezier en ontspanning
Vermindering van verdriet en angst
Meer aandacht voor de omgeving
Meer passende communicatie
Verminderd gestoord gedrag
Verbeterd moreel van het personeel
Net als bij leerstoornissen verwijzen veel van de bovengenoemde onderzoeken naar het positieve effect dat multisensorische therapie kan hebben op het moreel van het personeel en de relatie met patiënten, doordat het de mogelijkheid biedt om een niet-instrumentele activiteit te ondernemen en inzicht te krijgen in de personen voor wie zij zorgen.
Pijnbestrijding
Er is veel onderzoek gepubliceerd over het gebruik van multisensorische therapie bij de behandeling van chronische pijn (bijv. Schofield, 2000 ). Hieruit is gebleken dat het de pijnniveaus verlaagt, depressies vermindert en de mate van functioneren (bijv. fysiek, psychosociaal, slaap) vermindert. Bovendien helpt het patiënten om beter met de pijn om te gaan.
Mogelijke nadelen
Het is duidelijk dat niet iedereen multisensorische therapie prettig vindt of er baat bij heeft, en ook dat de reactie van een individu per situatie kan verschillen. Voor sommigen kan de stimulerende omgeving het bestaande niveau van agitatie verhogen; voor anderen, of voor dezelfde persoon bij een andere gelegenheid, kan het een kalmerend effect hebben. Sommige patiënten vinden de ongewone visuele effecten verwarrend en kunnen erdoor van streek raken. De vaardigheid van de therapeut om de patiënt op de juiste manier kennis te laten maken met de multisensorische omgeving lijkt een belangrijke factor te zijn in de reactie van de patiënt op multisensorische therapie, maar het garandeert geenszins een positieve reactie. De therapeut moet bij elke situatie rekening houden met de reactie van de patiënt op de omgeving en de juiste maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat de persoon niet van streek raakt.
Hoe werkt multisensorische therapie?
Er zijn verschillende theorieën opgesteld over de positieve effecten van multisensorische therapie op mensen met meervoudige handicaps.
Sensorische deprivatie/stimulatie
Onderzoek uitgevoerd in de jaren 60 toonde aan dat langdurige of frequente beperking van passende en begrijpelijke stimulatie kan leiden tot negatieve psychologische resultaten voor individuen ( Zuckerman, 1964 ). Het is niet alleen de hoeveelheid stimulatie die belangrijk is, maar ook variatie in de stimulatie; monotone, onveranderlijke stimulatie kan net zo negatief zijn als helemaal geen stimulatie. Veel zorgomgevingen waarin mensen met dementie of leerproblemen een groot deel van hun tijd doorbrengen, kunnen niet stimulerend zijn of geen variatie in stimulatie bieden. Fysieke, sensorische en cognitieve beperkingen verminderen de hoeveelheid zinvolle stimulatie die een individu ontvangt verder. Verminderd cognitief vermogen beperkt ook iemands vermogen om de ontvangen stimulatie te begrijpen. Een dergelijk verlies aan zinvolle sensaties kan leiden tot negatieve resultaten zoals angst, stress, depressie, terugtrekking en verminderde motivatie, of agitatie en gestoord gedrag. Specifieke stimulatie van de primaire zintuigen in een omgeving die alle externe stimulatie uitsluit, maakt de perceptie en interpretatie van die sensaties gemakkelijker voor patiënten en verlicht de effecten van dit verlies. Vervolgens kan de stimulatie worden aangepast aan de reacties van het individu, waardoor de ervaring steeds passender en positiever wordt.
Vraagvrije omgeving
Het interpreteren van een complexe omgeving stelt hoge eisen aan een individu met sensorische en cognitieve beperkingen, net als veel recreatieve activiteiten. Baker et al. (1998) stellen dat multisensorische therapie geen geheugen of cognitief redeneringsvermogen vereist. Dit neemt de behoefte weg van individuen om te begrijpen wat ze ervaren, waardoor de neiging tot verwarring en terugtrekking afneemt. Bovendien zijn de stimuli die bij multisensorische therapie worden gepresenteerd ongeordend en vragen ze dus minder aandacht en cognitieve verwerking. Dit vermindert dus de eisen en stress waaraan individuen worden blootgesteld en stimuleert positiever en gepaster gedrag.
Aangeleerde hulpeloosheid
Mensen met ernstige en meervoudige beperkingen hebben vaak weinig of geen mogelijkheden om controle uit te oefenen over hun omgeving. Als gevolg hiervan kunnen ze zich hulpeloos voelen, het vertrouwen verliezen dat ze enige invloed op hun omgeving kunnen uitoefenen (zelfs als ze wel enige controle kunnen uitoefenen) en zich terugtrekken en apathisch worden. In feite leren ze hulpelozer te zijn dan hun beperkingen hen in werkelijkheid maken.
De multisensorische therapieomgeving is veilig en foutloos. Patiënten krijgen de mogelijkheid om controle uit te oefenen en te ervaren over hun omgeving. Dit kan door directe interactie met de apparatuur, door gebruik te maken van een speciaal aangepaste afstandsbediening of door hun voorkeuren door te geven aan een begeleidend personeelslid. Door deze ervaring krijgen patiënten een gevoel van onafhankelijkheid en keuzevrijheid. Veel clinici zijn van mening dat dit aspect van multisensorische therapie een belangrijke factor is in de werking van de interventie.
Sociaal contact
Er is een debat gaande over hoeveel de interventie zelf de positieve veranderingen bij patiënten teweegbrengt en hoeveel die toe te schrijven zijn aan de verandering die multi-sensorische therapie teweegbrengt in de relaties tussen personeel en patiënten ( Mount & Cavet, 1995 ). In ziekenhuizen en andere zorgomgevingen zijn oudere patiënten vaak betrokken bij heel weinig interactie tussen personeel en patiënten, met name in termen van sociale activiteiten en langdurige informele gesprekken ( Armstrong-Esther et al , 1994 ). Multi-sensorische therapie kan informeel, niet-instrumenteel contact tussen personeel en patiënten legitimeren, en personeel aanmoedigen en in staat stellen om de hoeveelheid tijd die ze besteden aan interactie met hun patiënten te vergroten ( Ellis & Thorn, 2000 ). De filosofie van multi-sensorische therapie zorgt er ook voor dat personeel manieren heroverweegt en zich bewust wordt van manieren om met patiënten als individuen te communiceren, en dit wekt gevoelens van welzijn op bij zowel patiënten als personeel ( Hope, 1996 ). Multi-sensorische therapie kan daarom van invloed zijn op hoe personeel tijd doorbrengt met patiënten, evenals hun bewustzijn van manieren om te communiceren en hun relatie met hen.
Ongeacht het mechanisme dat multisensorische therapie nuttig maakt, is men het erover eens dat het essentieel is dat iedereen toegang heeft tot passende, plezierige ervaringen die hij of zij zelf kan controleren, en dat dit essentieel is voor iemands welzijn. Multisensorische therapie stelt mantelzorgers in staat om op een manier in deze behoefte te voorzien die geschikt is voor mensen met cognitieve, fysieke en perceptuele beperkingen. De faciliterende, niet-directieve, niet-doelgerichte aspecten van multisensorische therapie zijn ook belangrijk om de betrokkenheid van mensen bij en het bewustzijn van hun omgeving te stimuleren en om motivatie en gevoelens van controle en keuze te bevorderen, die in veel andere aspecten van hun leven beperkt kunnen zijn.
Praktische overwegingen
Een groot aantal artikelen in de ergotherapie- en verpleegkundeliteratuur wijst op het belang van veel praktische aspecten met betrekking tot het gebruik van multisensorische therapie bij patiënten met leerproblemen of dementie. Zo zijn er problemen rond het verkrijgen van toestemming voor deelname van dergelijke patiënten, wanneer het moeilijk is uit te leggen hoe de multisensorische omgeving eruitziet. Het gebruik van foto’s kan nuttig zijn om het concept aan hen uit te leggen en een rustige introductie in de kamer (bijvoorbeeld door niet alle apparatuur tegelijk aan te zetten), gecombineerd met gevoelige observatie van hun reacties, kan ervoor zorgen dat patiënten bereid zijn om deel te nemen en openstaan voor de ervaring.
Het is essentieel dat de medewerkers die patiënten begeleiden in een multisensorische omgeving, bekend zijn met hen, hun achtergrond, gezondheidsproblemen en perceptieproblemen, en de manieren waarop ze hun ongemak en voorkeuren uiten. Patiënten kunnen problemen ondervinden met hun culturele achtergrond, hun openheid voor therapeutische en niet-therapeutische aanraking (inbreuk op de persoonlijke ruimte) en het geslacht van de medewerkers. Met deze kennis kunnen medewerkers de sessie zo inrichten dat deze geschikt is voor het individu, rekening houdt met zijn of haar grenzen en aansluit bij voorkeuren.
Bij het plannen en inrichten van een multisensorische omgeving moet zorgvuldig rekening worden gehouden met de behoeften van de patiëntengroep voor wie de omgeving is ontworpen. Ook moet er aandacht worden besteed aan gezondheids- en veiligheidsaspecten en aan de training van personeel in het gebruik van de apparatuur en het begeleiden van sessies. Problemen die het gebruik van multisensorische omgevingen op sommige afdelingen kunnen beïnvloeden, zijn onder andere: beperkte beschikbaarheid van personeel om patiënten naar de kamer te begeleiden; de ligging van de kamer ten opzichte van de zorgomgeving (patiënten kunnen overstuur raken doordat ze hun gebruikelijke zorgomgeving moeten verlaten of door de afstand die ze moeten afleggen); en onduidelijkheid bij het personeel over welke patiënten er waarschijnlijk het meest baat bij hebben.
Samenvatting
Gezien de steeds toenemende populariteit van deze nieuwe activiteit, is het belangrijk dat er verder systematisch onderzoek wordt gedaan om bewijs te leveren over de werkzaamheid van multi-sensorische therapie in alle zorggebieden waarin het momenteel wordt gebruikt. Het moet nog worden vastgesteld of conventionele ontspanningstechnieken of andere benaderingen (zoals het verbeteren van de sensorische ervaringen van de dagelijkse omgeving) even effectief kunnen zijn in het behalen van dezelfde voordelen. Het gerapporteerde voordeel dat multi-sensorische therapie nuttig kan zijn bij het verminderen van gedragsproblemen heeft belangrijke implicaties gezien de beperkte werkzaamheid van farmacologische behandeling voor deze symptomen ( Schneider, 1996 ), waarvan is aangetoond (bijv. Kaufer et al , 1998 ; Haupt & Kurz, 1993 ) dat ze de meeste stress veroorzaken bij verzorgers van mensen met dementie en in grote mate bijdragen aan de beslissing om patiënten in langdurige residentiële zorg te plaatsen.
Sommige mensen zijn van mening dat het huidige gebrek aan empirisch bewijs het wijdverbreide gebruik en de kosten van multisensorische voorzieningen niet rechtvaardigt, en dat er een duidelijke behoefte is om te bewijzen dat patiënten daadwerkelijk baat hebben bij multisensorische therapie en niet slechts passieve ontvangers van de interventie zijn ( Woodrow, 1998 ). Het is echter wellicht de moeite waard om op te merken dat veel interventies (zoals reminiscentie, realiteitsoriëntatie en validatietherapie) die al lang bestaan en veel worden gebruikt in de dementiezorg, ook een achtergrond van gedegen wetenschappelijk bewijs missen.
Er is weliswaar niet heel veel onderzoeksliteratuur over de relatieve voordelen van multisensorische therapie, maar het ondersteunt wel de grote hoeveelheid anekdotisch bewijs dat stelt dat deze activiteit een effectieve en passende therapeutische interventie is voor mensen die in de geestelijke gezondheidszorg werken.
Meerkeuzevragen
- Multi-sensorische omgevingen:
-
zijn strikt gestandaardiseerd om te voldoen aan een specifieke klantengroep
-
visuele, olfactorische en proprioceptieve stimuli bieden
-
hebben als doel patiënten aan te moedigen om te onderzoeken
-
streven naar het creëren van een ontspannen sfeer
-
Plaats de apparatuur altijd onder toezicht van de therapeut.
-
- In onderzoek naar leerstoornissen is gemeld dat multisensorische therapie een positief effect heeft op:
-
taakconcentratie
-
mededeling
-
apraxie
-
zelfstimulerend gedrag
-
ontspanning.
-
- De therapeutische voordelen van multi-sensorische therapie houden mogelijk verband met:
-
taakgericht zijn en zo een hoger niveau van functioneren aanmoedigen
-
de patiënt heeft het gevoel controle te hebben over zijn omgeving
-
het tegelijkertijd stimuleren van alle zintuigen
-
de stimuli zijn van nature ongepatroneerd
-
uitsluiting van vreemde prikkels.
-
- Uit onderzoek in de dementiezorg blijkt dat multisensorische therapie het volgende kan verbeteren:
-
stemming
-
oriëntatie in de tijd
-
ontspanning
-
moreel van het personeel
-
mobiliteit.
-
- Bij multi-sensorische therapie:
-
kennis van de patiënt is belangrijk
-
het is niet nodig om toestemming van een patiënt te krijgen
-
iedereen kan een patiënt begeleiden in de multisensorische omgeving – er is geen training vereist
-
de patiënt moet verbaal kunnen communiceren
-
alle patiënten zullen er baat bij hebben
-
Referenties
- ↵
- ↵
Ashby, M., Lindsay, WR, Pitcaithly, D., et al ( 1995 ) Snoezelen: de effecten op concentratie en reactievermogen bij mensen met ernstige meervoudige handicaps. British Journal of Occupational Therapy , 58 , 303–307 .
- ↵
Baker, R., Dowling, Z., Wareing, LA, et al ( 1997 ) Snoezelen: de lange termijn- en korte termijneffecten op ouderen met dementie. British Journal of Occupational Therapy , 60 , 213–218 .
- ↵
Baker, R., Bell, S., Assey, J., et al (1998) Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de multi-sensorische snoezelomgeving voor patiënten met dementie . Bournemouth: Dorset HealthCare NHS Trust.
- ↵
Cunningham, CC, Hutchinson, R. & Kewin, J. (1991) Recreatie voor mensen met ernstige leerproblemen: het Whittington Hall Snoezelen Project. In: Het Whittington Hall Snoezelen Project. Een rapport van de oprichting tot het einde van de eerste twaalf maanden (red. R. Hutchinson). Chesterfield: North Derbyshire Health Authority.
- ↵
Ellis, J. & Thorn, T. ( 2000 ) Sensorische stimulatie: waar gaan we nu heen? Journal of Dementia Care , 8 , 33–37 .
- ↵
Haggar, LE & Hutchinson, RB ( 1991 ) Snoezelen: een aanpak voor het aanbieden van een vrijetijdsbron voor mensen met ernstige en meervoudige handicaps. Mental Handicap , 19 , 51–55 .
- ↵
Haupt, M. & Kurz, A. ( 1993 ) Voorspellers van verpleeghuisopname bij patiënten met de ziekte van Alzheimer. International Journal of Geriatric Psychiatry , 8 , 741–746 .
- ↵
Hope, K. ( 1996 ) Zorg voor ouderen met dementie: is er een argument voor het gebruik van multisensorische omgevingen? Reviews in Clinical Gerontology , 6 , 169–175 .
- ↵
Houghton, S., Douglas, G., Brigg, J., et al ( 1998 ) Een empirische evaluatie van een interactieve multi-sensorische omgeving voor kinderen met een beperking. Journal of Intellectual and Developmental Disability , 23 , 267–278 .
- ↵
Hulsegge, J. & Verheul, A. (1987) Snoezelen Een andere wereld . Chesterfield: ROMPA.
- ↵
Hutchinson, R. & Haggar, L. (1991) De ontwikkeling en evaluatie van een snoezelen-recreatiemiddel voor mensen met ernstige en meervoudige handicaps. In The Whittington Hall Snoezelen Project. Een rapport van de oprichting tot het einde van de eerste twaalf maanden (red. R. Hutchinson). Chesterfield: North Derbyshire Health Authority.
- ↵
Kragt, K., Holtkamp, CCM, Van Dongen, MCJM, et al ( 1997 ) Het effect van snoezelen in de snoezelruimte op het welzijn van demente ouderen. Verpleegkunde , 12 , 227 –236.
- ↵
Kaufer, DI, Cummings, JL, Christine, D., et al ( 1998 ) De impact van neuropsychiatrische symptomen bij de ziekte van Alzheimer: de Neuropsychiatric Inventory Caregiver Distress Scale. Journal of the American Geriatrics Society , 46 , 210–216 .
- ↵
Lindsay, WR, Pitcaithly, D., Geelan, N., et al ( 1997 ) Een vergelijking van de effecten van vier therapieprocedures op concentratie en responsiviteit bij mensen met ernstige leerproblemen. Journal of Intellectual Disability Research , 41 , 201–207 .
- ↵
Long, AP & Haig, L. ( 1992 ) Hoe profiteren cliënten van snoezelen? Een verkennend onderzoek. British Journal of Occupational Therapy , 55 , 103–106 .
- ↵
Martin, NT, Gaffan, EA & Williams, T. ( 1998 ) Gedragsmatige effecten van langdurige multi-sensorische stimulatie. British Journal of Clinical Psychology , 37 , 69–82 .
- ↵
Moffat, N., Barker, P., Pinkney, L., et al. (1993) Snoezelen. Een ervaring voor mensen met dementie . Bournemouth: Dorset Health Care NHS Trust.
- ↵
Morrissey, M. & Biela, C. ( 1997 ) Snoezelen. Voordelen voor het verzorgen van oudere cliënten. Nursing Standard , 12 , 38-40 .
- ↵
Mount, H. & Cavet, J. ( 1995 ) Multisensorische omgevingen: een verkenning van hun potentieel voor jongeren met ernstige en meervoudige leermoeilijkheden. British Journal of Special Education , 22 , 52–55 .
- ↵
Pinkney, L. ( 1997 ) Een vergelijking van de snoezelomgeving en een muziek-ontspanningsgroep op de stemming en het gedrag van patiënten met seniele dementie. British Journal of Occupational Therapy , 60 , 209–212 .
- ↵
Schneider, LS ( 1996 ) Meta-analyse van gecontroleerde farmacologische onderzoeken. International Psychogeriatrics , 8 (suppl. 3), 375–379 .
- ↵
Schofield, P. ( 2000 ) De effecten van snoezelen op chronische pijn. Verpleegkundige Standaard , 15 , 33-34 .
- ↵
Shapiro, M., Parush, S., Green, M., et al ( 1997 ) De effectiviteit van ‘snoezelen’ in de behandeling van kinderen met een verstandelijke beperking die maladaptief gedrag vertonen. The British Journal of Developmental Disabilities , 43 , 140–155 .
- ↵
Slevin, E. & McClelland, A. ( 1999 ) Multisensorische omgevingen: zijn ze therapeutisch? Een evaluatie per individu van de klinische effectiviteit van een multisensorische omgeving. Journal of Clinical Nursing , 8 , 48–56 .
- ↵
Spaull, D., Leach, C. & Frampton, I. ( 1998 ) Een evaluatie van de effecten van sensorische stimulatie bij mensen met dementie. Gedrags- en cognitieve psychotherapie , 26 , 77–86 .
- ↵
Whittaker, J. (1992) Kan iemand mij helpen de logica van snoezelen te begrijpen? Community Living , oktober, p. 15.
- ↵
Woodrow, P. ( 1998 ) Interventies voor verwardheid en dementie. 4. Alternatieve benaderingen. British Journal of Nursing , 7 , 1247–1250 .
- ↵
Zuckerman, M. ( 1964 ) Perceptuele isolatie als stresssituatie. Archives of General Psychiatry , 11 , 255–276 .